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                糖網(wǎng)中心報(bào)名
                點(diǎn)擊觀看報(bào)名教程
            
    
            
    
                其他項(xiàng)目報(bào)名入口：
                區(qū)域中心報(bào)名   /  
                縣域中心報(bào)名   /  
                社區(qū)中心報(bào)名
            
    
            
    
                提示：已經(jīng)報(bào)名MMC中心的醫(yī)院不用再報(bào)名糖網(wǎng)中心，請(qǐng)知悉。
            
    



            
            
    
                
                
    
                    
    
                        
    
                            
                            
    
                                
    
                                    
                                    
    
                                        
    
                                            請(qǐng)?zhí)顚憜挝缓拓?fù)責(zé)人信息
                                            (*號(hào)標(biāo)注為必填項(xiàng))
                                        
    
                                        
                                        
    
                                            
    
                                                *醫(yī)院名稱：
                                            
    
                                            
    
                                                
                                            
    
                                        
    
                                        
                                        
    
                                            
    
                                                *醫(yī)院類型：
                                            
    
                                            
    
                                                
    
                                                    
    
                                                        
                                                        公立
                                                    
    
                                                    
    
                                                        
                                                        非公立
                                                    
    

                                                
    
                                            
    

                                        
    
                                        
                                        
    
                                            
    
                                                *醫(yī)院等級(jí)：
                                            
    
                                            
    
                                                
                                            
    
                                        
    
                                        
                                        
    
                                            
    
                                                *單位所在區(qū)域：
                                            
    
                                            
    
                                                
                                                
                                                
                                            
    
                                        
    

                                        
                                        
    
                                            
    
                                                *醫(yī)院統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：
                                            
    
                                            
    
                                                
                                            
    
                                        
    
                                        
    
                                            
    
                                                *醫(yī)院法定代表人：
                                            
    
                                            
    
                                                
                                            
    
                                        
    
                                        
    
                                            
    
                                                *醫(yī)院通訊地址：
                                            
    
                                            
    
                                                
                                            
    
                                        
    
                                        
    
                                            
    
                                                
                                                
    
                                                    
    
                                                        *
                                                    
    
                                                    
    
                                                        中心負(fù)責(zé)人姓名：
                                                    
    
                                                    
    
                                                        
                                                    
    
                                                
    
                                                
    
                                                    
    
                                                        *
                                                    
    
                                                    
    
                                                        中心負(fù)責(zé)人手機(jī)：
                                                    
    
                                                    
    
                                                        
                                                    
    
                                                
    
                                                
    


                                                
                                                
    
                                                    *
                                                
    
                                                
    
                                                    與負(fù)責(zé)人是同一人嗎？
                                                
    
                                                
    
                                                    
    
                                                        
                                                        是
                                                    
    
                                                    
    
                                                        
                                                        否
                                                    
    
                                                
    
                                                
    


                                                
                                                
    
                                                    
    
                                                        
    
                                                            *
                                                        
    
                                                        
    
                                                            中心聯(lián)系人姓名：
                                                        
    
                                                        
    
                                                            
                                                        
    
                                                    
    
                                                    
    
                                                        
    
                                                            *
                                                        
    
                                                        
    
                                                            中心聯(lián)系人手機(jī)：
                                                        
    
                                                        
    
                                                            
                                                        
    
                                                    
    
                                                
    

                                                
    
                                                    
                                                    
    
                                                        
    
                                                            
    
                                                                
    
                                                                    *
                                                                
    
                                                                
    
                                                                    與負(fù)責(zé)人是同一人嗎？
                                                                
    
                                                                
    
                                                                    
    
                                                                        
                                                                        是
                                                                    
    
                                                                    
    
                                                                        
                                                                        否
                                                                    
    

                                                                
    
                                                            
    
                                                            
    
                                                                
    
                                                                    
    
                                                                        *
                                                                    
    
                                                                    
    
                                                                        科主任姓名：
                                                                    
    
                                                                    
    
                                                                        
                                                                    
    
                                                                
    
                                                                
    
                                                                    
    
                                                                        *
                                                                    
    
                                                                    
    
                                                                        科主任性別：
                                                                    
    
                                                                    
    
                                                                        
                                                                    
    
                                                                
    
                                                                
    
                                                                    
    
                                                                        *
                                                                    
    
                                                                    
    
                                                                        科主任生日：
                                                                    
    
                                                                    
    
                                                                        
                                                                    
    
                                                                
    
                                                                
    
                                                                    
    
                                                                        *
                                                                    
    
                                                                    
    
                                                                        科主任職稱：
                                                                    
    
                                                                    
    
                                                                        
                                                                    
    
                                                                
    
                                                                
    
                                                                    
    
                                                                        *
                                                                    
    
                                                                    
    
                                                                        科主任手機(jī)：
                                                                    
    
                                                                    
    
                                                                        
                                                                    
    
                                                                
    
                                                                
    
                                                                    
    
                                                                        *
                                                                    
    
                                                                    
    
                                                                        科主任郵箱：
                                                                    
    
                                                                    
    
                                                                        
                                                                        
                                                                    
    
                                                                
    
                                                            
    

                                                        
    
                                                    
    

                                                
    

                                                
                                                
    
                                                    *
                                                
    
                                                
    
                                                    項(xiàng)目須使用統(tǒng)一糖網(wǎng)篩查系統(tǒng)平臺(tái)：
                                                
    
                                                
    
                                                
    
                                                    
    
                                                        
                                                        同意
                                                    
    
                                                    
    
                                                        
                                                        不同意
                                                    
    
                                                
    
                                                
    


                                                
                                                
    
                                                    *
                                                
    
                                                
    
                                                    項(xiàng)目參加要求如下：
                                                
    
                                                
    
                                                
    
                                                    
  • 醫(yī)院支持，科室自愿參加
    • 
                                                    
  • 中心配置項(xiàng)目專用電腦及配套網(wǎng)絡(luò)設(shè)備
    • 
                                                    
  • 中心配置項(xiàng)目專職醫(yī)務(wù)操作人員
    • 
                                                    
  • 中心可訪問(wèn)外網(wǎng)
    • 
                                                
    
                                                
    
                                                
    
                                                    
    
                                                        
                                                        同意
                                                    
    
                                                    
    
                                                        
                                                        不同意
                                                    
    
                                                
    
                                                
    


                                                
                                                
    
                                                    
                                                        
                                                    
                                                    
    
                                                        中心配置免散瞳眼底相機(jī)品牌及型號(hào)：
                                                    
    
                                                    
    
                                                    
    
                                                        
                                                    
    
                                                
    
                                            
    
                                        
    
                                    
    

                                
    

                                                                    
    
                                        
    
                                            下一步
                                        
    
                                    
    
                                                            

                            
    
                        
    
                    
    
                
    
            
    
        
    


        
        
    

            
    

                
    
                    
                
    
                
    
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