2019年7月12-13日，在中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會(huì)年會(huì)期間，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心（MMC）進(jìn)行了新加入中心的培訓(xùn)和不同地區(qū)中心管理經(jīng)驗(yàn)的分享，并舉行了MMC重走長(zhǎng)征路揭牌儀式。

會(huì)議是由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌科主任王衛(wèi)慶教授主持，中國(guó)工程院院士、國(guó)家代謝性疾病中心主任、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院副院長(zhǎng)寧光院士致開場(chǎng)辭，并作專題演講。

寧光院士在會(huì)上指出：“全國(guó)已經(jīng)有500多家醫(yī)院加入MMC，分析這些已加入中心患者的基線數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)隨著年齡增加，女性糖尿病患者比例逐漸增加，但是年輕患者糖化達(dá)標(biāo)率更低。經(jīng)MMC管理后（中位數(shù)隨訪時(shí)間7.6個(gè)月），在沒(méi)有增加藥物使用的情況下，患者空腹血糖、餐后血糖、糖化水平均顯著下降，糖化達(dá)標(biāo)率顯著上升。代謝綜合達(dá)標(biāo)率由基線的7.2%上升至17.3%，糖化達(dá)標(biāo)率由基線的21.2%上升至45.4%。除此之外，綜合分析這些已加入醫(yī)院的相關(guān)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)加入MMC提升了科室實(shí)力，主要體現(xiàn)在患者就診率明顯增加，科室藥占比明顯下降，轉(zhuǎn)診并發(fā)癥比例增加。”

除此之外，MMC糖網(wǎng)篩查中心也在進(jìn)程中。自2018年8月，MMC糖網(wǎng)中心在MMC中心正式開啟，之后快速擴(kuò)張。截至2019年6月28日，糖網(wǎng)項(xiàng)目醫(yī)院共有219家，總患者數(shù)66 132人，覆蓋全國(guó)29個(gè)省市自治區(qū)。

提到2019年MMC工作的重點(diǎn)，寧光院士說(shuō)道：“首先，要繼續(xù)加強(qiáng)全國(guó)MMC隊(duì)伍建設(shè)，提高綜合管理質(zhì)量；其次，加強(qiáng)代謝網(wǎng)開發(fā)，和糖網(wǎng)篩查平臺(tái)的進(jìn)一步完善；再次，積極推進(jìn)MMC、“1+X”醫(yī)療聯(lián)合體，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，以及推進(jìn)督察官工作；最后，一定要提升學(xué)術(shù)影響力，總結(jié)初步研究結(jié)果?！?/p>

關(guān)于未來(lái)，寧光院士說(shuō)出了他心中一直縈繞的“五個(gè)”數(shù)字：“預(yù)計(jì)到2020年，MMC將在全國(guó)建立1000家中心，管理1000萬(wàn)慢病患者，實(shí)現(xiàn)將糖尿病發(fā)病率降低1%，并發(fā)癥降低10%的目標(biāo)?！?/strong>

隨后，福建醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院嚴(yán)孫杰醫(yī)師、青島醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院呂文山醫(yī)師、浙江省玉環(huán)市第二人民醫(yī)院鄭啟東醫(yī)師、鄭州人民醫(yī)院董其娟醫(yī)師、北京梨園社區(qū)甘靜雯醫(yī)師、汝陽(yáng)縣人民醫(yī)院谷燦立醫(yī)師、長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院邵揮戈醫(yī)師、鶴壁煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院徐鳳梅醫(yī)師，分別分享了他們醫(yī)院具有特色的MMC管理經(jīng)驗(yàn)。

• 嚴(yán)孫杰醫(yī)師提到，他們MMC中心的口號(hào)是“人員充足，保障質(zhì)量，用心服務(wù)，病人之家”。從檢查到隨訪，制定全方位的優(yōu)化流程，同時(shí)為醫(yī)生減負(fù)，形成MMC總報(bào)告，免去記錄書寫的過(guò)程，同時(shí)報(bào)告中再次提示隨訪時(shí)間，強(qiáng)化患者隨訪意識(shí)。

• 呂文山醫(yī)師指出，青島大學(xué)附屬醫(yī)院是MMC首批運(yùn)營(yíng)醫(yī)院之一，之所以一直能保持著高水平、高效率的運(yùn)轉(zhuǎn)作業(yè)，應(yīng)該歸功于科室主任重視程度高、專職人員高效負(fù)責(zé)，同時(shí)以MMC為抓手加強(qiáng)患者管理、教育、隨訪，并積累數(shù)據(jù)助力醫(yī)院學(xué)科科研長(zhǎng)足發(fā)展。

• 鄭啟東醫(yī)師在介紹玉環(huán)二院MMC中心時(shí)，指出他們醫(yī)院專門配備MMC專員、宣教護(hù)士、藥劑師和營(yíng)養(yǎng)師。實(shí)行例會(huì)制度，總結(jié)反思；采取分級(jí)隨訪，根據(jù)患者依從性分析，特事特辦；同時(shí)，定期舉行義診患教，主動(dòng)服務(wù)；還與基層互動(dòng)，在基層分中心推廣MMC系統(tǒng)，并且與家庭醫(yī)生互動(dòng)。

• 董其娟醫(yī)師從提高患者依從性角度，介紹了鄭州人民醫(yī)院MMC管理模式，指出患者對(duì)慢性疾病的認(rèn)識(shí)，和對(duì)臨床醫(yī)師的信任，以及診療的便利是關(guān)鍵性因素。通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，鄭州人民醫(yī)院MMC中心已經(jīng)聯(lián)動(dòng)4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心構(gòu)成的 “1+X 模式”，真正做到“常見疾病標(biāo)準(zhǔn)化”的分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診的院內(nèi)院外慢病管理模式。

• 谷燦立醫(yī)師介紹汝陽(yáng)縣人民醫(yī)院MMC門診不但有普通門診職能，還有教育門診和隨訪功能；不但診治內(nèi)分泌科糖尿病患者，還診治全院各科室住院糖尿病患者。每周一、周五下午定時(shí)召開健康教育小課堂，小課堂內(nèi)容通過(guò)微信群、公眾號(hào)、美篇等發(fā)送。并且還不定時(shí)舉行糖友聯(lián)誼和同伴教育。

• 甘靜雯醫(yī)師在會(huì)上介紹了梨園加入MMC的數(shù)據(jù)對(duì)接情況，并帶領(lǐng)大家分享了她們醫(yī)院新公衛(wèi)生系統(tǒng)中LIS報(bào)告，指出HIS系統(tǒng)和MMC對(duì)接減少了醫(yī)務(wù)人員重復(fù)錄入，提高M(jìn)MC工作效率，是數(shù)據(jù)更完整、更全面的從HIS系統(tǒng)接入MMC管理系統(tǒng)。

• 邵揮戈醫(yī)師介紹了MMC糖網(wǎng)篩查在長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）篩查中的應(yīng)用，指出只能讀片DR陽(yáng)性率為12.5%，而眼科醫(yī)生讀片DR陽(yáng)性率為11.2%。部分患者在檢查過(guò)程中瞳孔較小或存在嚴(yán)重屈光間質(zhì)混濁，亦或眼底圖片僅見個(gè)別微血管瘤時(shí)，人工智能（AI）存在誤判或漏診，需要專業(yè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步鑒別報(bào)告。

• 徐鳳梅醫(yī)師從如何提高M(jìn)MC入組率、隨訪率等方面介紹了她們醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，指出可借助院內(nèi)血糖大數(shù)據(jù)平臺(tái)發(fā)現(xiàn)符合條件的患者，中心護(hù)士可每周一次MMC面對(duì)面患教，也可充分利用MMC管家預(yù)約功能提高隨訪率。

  
  

點(diǎn)評(píng)專家分別是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院趙冬醫(yī)師、昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院柯亭羽醫(yī)師、沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院曠勁松醫(yī)師、寧波市第一醫(yī)院勵(lì)麗醫(yī)師、浙江省玉環(huán)市衛(wèi)生健康局黨委委員董寅醫(yī)師、南昌大學(xué)第三附屬醫(yī)院胡玲醫(yī)師、上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院王育璠醫(yī)師、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院張翼飛醫(yī)師，每位醫(yī)師都作了精彩的點(diǎn)評(píng)，并提出了進(jìn)一步的改進(jìn)方向以及其他醫(yī)院可借鑒的地方。

2019年7月13日，召開了國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心（MMC）專題會(huì)，“追尋紅色記憶，重走長(zhǎng)征路”。這項(xiàng)活動(dòng)是于2018年8月1日，正值建軍91周年之際，MMC代謝中心在寧光院士的帶領(lǐng)下，開啟“重走長(zhǎng)征路”活動(dòng)。追尋紅色記憶，橙享慢病健康，宣傳長(zhǎng)征精神，傳承紅色基因，關(guān)懷和服務(wù)革命老區(qū)的代謝疾病患者，提升長(zhǎng)征路沿線人民的健康水平。

從瑞金到瑞金，由于MMC依附于互聯(lián)網(wǎng)與物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，打破空間壁壘，建立代謝性疾病及其并發(fā)癥的遠(yuǎn)程診療會(huì)診體系，并且貫徹、落實(shí)“一個(gè)中心、一站服務(wù)、一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)”，共同實(shí)現(xiàn)院內(nèi)全程高效診療，從而使標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)能夠輻射到陜北老區(qū)?！爸刈唛L(zhǎng)征路”活動(dòng)在紅軍長(zhǎng)征沿線革命老區(qū)，已在30家醫(yī)院建立并開業(yè)MMC分中心。

會(huì)上分別對(duì)部分醫(yī)院進(jìn)行揭牌儀式，它們分別是：許昌市第三人民醫(yī)院、棲霞市人民醫(yī)院、內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、武漢市第四醫(yī)院、南通大學(xué)附屬醫(yī)院、常州市第二人民醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、黑龍江省醫(yī)院、河北醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、牡丹江市第二人民醫(yī)院、齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、涿州市醫(yī)院、平江縣第一人民醫(yī)院、無(wú)錫市惠山區(qū)洛社鎮(zhèn)石塘灣衛(wèi)生院、五蓮縣人民醫(yī)院、天門市第一人民醫(yī)院。

會(huì)議最后，寧光院士用幾個(gè)關(guān)鍵詞總結(jié)了本次會(huì)議：首先是堅(jiān)持，這是一個(gè)非常重要的品質(zhì)，無(wú)論多么微不足道的小事，只要堅(jiān)持去做，最后收獲到的成功可能會(huì)出乎你的意料。但是如果你一直在選擇和徘徊，再偉大的事業(yè)也不會(huì)成功。其次是熱愛，只有真正熱愛自己的事業(yè)才會(huì)有激情和創(chuàng)造力，無(wú)論身在何處，周遭環(huán)境如何艱苦，這都將不是阻力和借口。然后是理念，MMC中心不單純是新技術(shù)、新方法，它完全是一種理念的改變，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的模式管理慢病患者。相當(dāng)于培養(yǎng)一種新的行為習(xí)慣，這的確非常困難。但是以敞開的心態(tài)主動(dòng)接受新理念，這將與時(shí)俱進(jìn)，永不被淘汰，中國(guó)內(nèi)分泌科需要這樣的人。